教｜学｜专｜题

一、教学目标    

1. 知识目标：

能够就术中低氧血症的常见病因进行判断；对过敏性休克的临床诊断要点（皮肤-呼吸-循环）进行理解，不强求三者同时出现（特别是皮肤症状，不一定出现），在不明原因的呼吸、循环崩溃时，对过敏性休克有敏感的怀疑。

2. 技能目标：

熟练掌握低氧血症快速排查流程（从手控呼吸开始）；学会使用肾上腺素对过敏性休克急症抢救操作，包括剂量、给药方式。

3.  素养目标：

提升围术期危机应急决策与团队配合能力，建立规范的麻醉安全处置思维。

二、情景模拟教学的必要性

1. 术中低氧血症是麻醉围术期最常见、最危急的并发症之一，病因复杂、进展迅速，传统理论教学无法还原真实临床突发场景。

2. 住院医师规培阶段亟需实战化、沉浸式训练，情景模拟可安全复现危机场景，避免真实患者风险。

3. 提升学员快速判断、分步处置、团队协作能力，强化围术期安全意识与应急思维，贴合麻醉骨干师资培训与临床实操需求。

三、教学中的引导与提示

1. 引导原则：

教师团队以观察者+引导者身份参与，主讲老师子啊模拟病例运行过程中补参与模拟，处于观察角度，记录学员行为并在复盘作为讲解依据。复盘过程，不直接给出答案，通过开放式提问提示学员排查方向。 参与模拟的老师，作为模拟巡回护士及模拟外科医生进入模拟，需要事先设计复合情境的脚本台词，并在学员卡顿时，适当进行引导及排查，如：提示检查气管导管深度、双肺呼吸音对称性；

2. 过程要求：

在病例运行前需要告知学员相关的虚拟协议，鼓励学员在病例运行中像临床操作一样，按步骤进行操作，主讲老师记录处置时间与效果，模拟人及模拟监护仪操纵人员（教师团队）也需要就学员的表现进行适当的生命体征调整。

3. 复盘过程：

鼓励学员发言，口述判断思路、条件许可可以录制病例运行的视频，提供给学员观看，从旁观者角度为自我复盘提供思路。

四、病例运行设计（两阶段问题解决）

1、基础病例信息 

患者：男，25岁，85kg，190cm，无慢性病史；拟行腹腔镜下右肾囊肿去顶减压术，全麻诱导顺利，气管插管深度24cm，双肺呼吸音清，左侧卧位后开始手术。

2、第一阶段：气管导管过深引发的低氧血症

（1）触发场景：摆放左侧卧位后，学员监测发现SpO₂快速下降、气道峰压升高。

（2）学员任务：判断低氧血症→排查气道问题→发现导管过深、单侧呼吸音减弱→调整导管深度、手控通气、提高FiO₂→纠正低氧。

（3）核心目标：完成气道相关低氧血症的快速识别与处理。

3、第二阶段：药物过敏引发的低氧血症

（1）触发场景：第一阶段问题纠正后，患者再次突发SpO₂骤降，伴血压下降、皮肤潮红/皮疹。

（2）学员任务：排除气道问题→识别过敏性休克→启动过敏性休克抢救流程→完成急症处置。

（3）核心目标：完成过敏性休克的诊断与急救。

团队展示

教案展示

文章： 言文

排版： 肉肉